Témoignages de Métis : la sécurisation culturelle en santé

Observée chaque année le 17 septembre, la Journée mondiale de la sécurité des patients souligne l’importance de la sécurité des patients et de la prévention des préjudices dans les services de santé. Si beaucoup d’entre nous voient le milieu de la santé comme un endroit où nos besoins sont satisfaits, d’autres le considèrent comme un environnement hostile et dangereux. Pour comprendre la notion de préjudice, il est important d’élargir sa définition au-delà de la dimension corporelle (chutes, infections nosocomiales, etc.) pour englober l’ensemble des expériences vécues par les bénéficiaires de soins.

Pourquoi la sécurité des patients est-elle importante?

Le racisme et les soins non respectueux des valeurs culturelles peuvent déshumaniser les patientes et les patients. Cette déshumanisation peut entraîner des préjudices, de la négligence ou des fautes professionnelles et, dans certains cas, avoir des conséquences fatales. Dans le système de santé, le racisme et la discrimination persistent. Ils se manifestent sous diverses formes : environnements non sécurisants, politiques inéquitables, préjugés inconscients chez le personnel soignant ou obstacles à l’accès aux soins.

Les répercussions durables du colonialisme, de la suprématie blanche et du racisme envers les Premières Nations, les Inuit et les Métis demeurent bien présentes. Elles se reflètent tragiquement dans les décès de Joyce Echaquan et de Brian Sinclair, ainsi que dans les constats du rapport In Plain Sight, publié en Colombie-Britannique.

Lorsqu’elles tentent d’accéder aux services de santé, ces communautés subissent souvent des traumatismes cumulatifs et collectifs, notamment l’intériorisation de la stigmatisation et de la discrimination, le stress lié à des interactions inéquitables avec le système et une hypervigilance constante face au risque de préjugés ou de mauvais traitements.

Pour offrir des soins respectueux des valeurs culturelles, les prestataires de soins de santé doivent écouter activement, avec ouverture et sans jugement, les membres des Premières Nations, les Inuit et les Métis. Ils doivent également faciliter l’accès à des soutiens qui reflètent leurs cultures et leurs traditions, afin que ces personnes se sentent en sécurité, respectées et reconnues dans leur identité.

Cette approche holistique est essentielle pour bâtir un système où chacun peut recevoir des soins réellement sûrs et de qualité.

Les Métis ont leurs propres besoins de sécurisation culturelle

En matière de sécurisation culturelle, les Métis, l’un des trois peuples autochtones distincts reconnus au Canada, ont des besoins spécifiques qui doivent être reconnus et respectés. Pourtant, de nombreuses ressources en santé demeurent principalement axées sur les réalités et les expériences des Premières Nations.

Après les premiers contacts, des unions entre des femmes des Premières Nations et des Européens engagés dans la traite des fourrures ont donné naissance aux communautés métisses. Celles-ci constituent une nation distincte, vivante et dynamique, dotée de sa propre langue, le michif, ainsi que de cultures et de traditions qui lui sont propres.

Les Métis font toutefois face à des défis particuliers en matière de santé, notamment des barrières linguistiques, du racisme et de la discrimination, ainsi que des difficultés d’accès aux soins dans les collectivités rurales et éloignées, où les options de transport sont limitées. Contrairement aux membres des Premières Nations inscrits en vertu de la Loi sur les Indiens, les personnes métisses n’ont pas accès au programme des services de santé non assurés (SSNA), ce qui restreint leur accès à des services complémentaires ou au transport nécessaire pour se rendre aux établissements de soins.

De plus, les prestataires de soins ne connaissent pas toujours bien l’histoire et l’identité des Métis, ce qui peut entraîner des préjugés et des malentendus ayant une incidence sur la qualité des soins. Ces perceptions sont souvent influencées par des biais systémiques qui perpétuent des stéréotypes nuisibles.

Pour remédier à ces enjeux, il est essentiel d’adopter des approches antiracistes, de réduction des méfaits, tenant compte des traumatismes et fondées sur les forces, afin de favoriser des soins équitables et adaptés aux réalités des Métis partout au Canada.

Recueil et partage des témoignages de Métis quant à la sécurité culturelle

La Métis Nation – Saskatchewan (MN-S) joue un rôle essentiel pour représenter la population métisse en Saskatchewan et améliorer son accès à des soins respectueux des valeurs culturelles. Elle constitue le gouvernement souverain des Métis de la province et défend leurs droits et leurs intérêts. Par sa structure de gouvernance, elle est habilitée à adopter des lois, des règlements et des résolutions qui encadrent les affaires et la conduite des Métis en Saskatchewan.

La MN-S met en œuvre des programmes de soins communautaires visant à combler les lacunes, à renforcer la sécurité culturelle et à mieux soutenir les patientes et les patients métis, notamment :

• Programme d’aide aux déplacements pour raison médicale

• Programmes pour les travailleuses et travailleurs de soutien et défenseuses et défenseurs des patientes et patients

• Services de traduction

• Mise en relation de patientes et patients métis avec des Aînées et Aînés

• Ressources de promotion de la santé et de sensibilisation sur différents sujets importants pour la communauté

Pour encore renforcer la sécurité culturelle et la sensibilisation, la MN-S a produit une série de témoignages vidéos (en anglais) sur les problèmes uniques auxquels sa population est confrontée. En mars 2023, elle a réuni six membres de la communauté métisse pour les inviter à raconter leurs expériences du monde de la santé dans une atmosphère communautaire solidaire. Ces récits soulignent la force des habitantes et habitants métis de la Saskatchewan, et illustrent les aspects positifs de leurs expériences dans le système de santé. Aussi différentes ces expériences soient-elles, il s’en dégage des thèmes communs : la difficulté d’accès au transport, le fardeau que représentent les déplacements pour raison de santé, et l’incompréhension face à l’identité métisse. Dans sa série de vidéos, la MN-S espère outiller les prestataires de soins de santé pour qu’ils puissent fournir des soins respectueux des valeurs culturelles et réclament des pratiques de santé plus inclusives.

Comment fournir des soins culturellement sûrs aux Métis?

Ces vidéos constituent une ressource précieuse pour les prestataires de soins de santé qui souhaitent offrir des soins plus sûrs et respectueux aux Métis. Terri Hansen-Gardiner, métisse et ancienne préposée aux bénéficiaires, témoigne :

« J’ai reçu un diagnostic de cancer voilà quelques années, et c’est là que j’ai observé les problèmes que rencontre mon peuple. Il y a tant d’obstacles dans les soins oncologiques [...] Je crois qu’il serait utile que les hôpitaux se dotent d’une intervenante-pivot ou d’un intervenant-pivot pour les Métis. Les patientes et patients métis ont déjà assez de craintes; il leur faudrait quelqu’un qui parle leur langue et qui peut les aider à comprendre leur diagnostic et ce qui les attend. »

D’autres thèmes importants ressortent des expériences recueillies :

• Communiquer dans un langage clair et accessible afin d’aider les patientes et les patients à poser des questions et à participer activement à leurs soins.

• Offrir des programmes et des services conçus par et pour les Métis, comme ceux de la MN-S, pour mieux répondre aux besoins de la communauté.

• Améliorer l’accès au transport médical pour les personnes vivant dans des communautés rurales et éloignées, ou prévoir des services et des prestataires pouvant se déplacer vers elles.

• Former les prestataires de soins sur l’histoire, les réalités et les forces des Métis afin de réduire les préjugés et les pratiques non respectueuses des valeurs culturelles.

• Renforcer l’accès aux soins primaires et la continuité des services pour réduire les erreurs de diagnostic et les retards de traitement.

Nous vous invitons à écouter ces témoignages et à tirer des apprentissages de ces expériences. Marsee/maarsii. Continuons ensemble à améliorer la qualité et la sécurité des soins offerts aux Métis.

* Excellence en santé Canada (ESC) reconnaît que l’auteure principale du rapport In Plain Sight d’origine (« le rapport »), est Mary Ellen Turpel-Lafond, dont les revendications d’ascendance autochtone ont été discréditées. ESC reconnaît que l’auteure principale du rapport d’origine est Mary Ellen Turpel-Lafond, dont les revendications d’ascendance autochtone ont été discréditées. Notre organisme reconnaît le lourd préjudice causé par l’usurpation de l’identité autochtone, mais respecte les témoignages et les cheminements des personnes autochtones citées dans ce rapport qui ont subi du racisme au sein du système de santé. Les récits d’Autochtones vivant en Colombie-Britannique qui figurent dans ce document ont largement contribué aux changements importants menés dans la province pour lutter contre le racisme systémique. ESC cite le rapport pour honorer ces témoignages et cheminements et se baser sur ces changements positifs.