Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs pour un service vital aux Canadiens
Excellence en santé Canada (ESC) et le Partenariat canadien contre le cancer (le Partenariat) se sont associés pour tenir le programme Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs, qui fournit un service essentiel à domicile aux personnes atteintes d’un cancer ou d’une autre maladie limitant l’espérance de vie – lorsqu’elles en ont besoin, et là où elles en ont besoin.
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- Sujets
- Soins de longue durée
- Vieillir chez soi
- Soins primaires et communautaires
- Public
Leader en santé
Prestataire de soins au lieu d’intervention
Responsable de l’amélioration de la qualité ou de la sécurité
Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs pour un service vital aux Canadiens
Excellence en santé Canada (ESC) et le Partenariat canadien contre le cancer (le Partenariat) se sont associés pour tenir le programme Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs, qui fournit un service essentiel à domicile aux personnes atteintes d’un cancer ou d’une autre maladie limitant l’espérance de vie – lorsqu’elles en ont besoin, et là où elles en ont besoin.
ESC et le Partenariat s’associent à des parties prenantes pour co-concevoir des programmes. À ce titre, ils reconnaissent la valeur et l’importance des ressources externes, comme Les essentiels de l’approche palliative (le cours LEAP Paramédical de Pallium Canada), MesOutilsDeuil du Portail palliatif canadien, ainsi que les services de soins palliatifs, de soins à domicile, les services de santé d’urgence et les services paramédicaux locaux qui s’efforcent toujours d’offrir les meilleurs soins aux personnes, aux familles et aux proches aidants.
Il n’est pas rare que les patients et patientes ainsi que leurs proches fassent appel aux services paramédicaux en cas de changements soudains dans les soins ou de problèmes d’accès aux ressources et services de soins à domicile. En temps normal, les interventions des services d’urgence médicale reposent sur l’évaluation, le traitement et le transport des patients et patientes à l’hôpital. Elles ne sont pas adaptées aux besoins ni aux préférences des personnes qui nécessitent des traitements palliatifs.
Il faut en tenir compte puisqu’au Canada, 75 % des personnes qui ont une préférence à ce sujet souhaiteraient finir leurs jours chez elles1. Or, même quand c’est possible, ce n’est pas toujours le cas. Parmi les bénéficiaires de soins palliatifs, 62 % les reçoivent dans un hôpital de soins de courte durée, la plupart du temps dans leur dernier mois de vie2. Dans le cadre de ce projet collaboratif d’une durée de quatre ans, plus de 7 500 membres du personnel ambulancier paramédical et 200 autres prestataires de soins de santé répartis dans sept équipes provinciales ont reçu une formation pour offrir du soutien à domicile en lien avec les soins palliatifs d’urgence, la gestion de la douleur et des symptômes ou les problèmes de santé inattendus.
Fonctionnement du partenariat
Dans le cadre du programme, les membres du personnel ambulancier paramédical ont reçu une formation pour évaluer et traiter à domicile les personnes ayant besoin de soins palliatifs (pour gérer la douleur, par exemple). Ils peuvent fournir ces soins sans transfert à l’hôpital, quand il est approprié de le faire. Les services paramédicaux utilisent diverses méthodes et outils de formation, dont le cours LEAP de Pallium Canada, MesOutilsDeuil.ca du Portail canadien en soins palliatifs et d’autres ressources créées par les équipes participantes.
Les équipes participantes ont eu accès à :
un financement de démarrage pour soutenir la mise en œuvre;
des occasions d’apprentissage sur mesure dans le cadre de webinaires et d’appels d’accompagnement;
des occasions de partager, d’apprendre et de résoudre des problèmes avec les pairs;
un soutien pour mesurer et évaluer le succès de leur projet.
Les équipes ont fait appel à des bénéficiaires, à des membres de la famille et à des personnes proches aidantes agissant à titre de conseillers afin de s’assurer que le programme répond aux besoins de ces derniers. Ces personnes ressources ont également contribué à l’élaboration d’outils d’évaluation, comme les sondages pour les patients et les familles, qui aident à mesurer l’impact du programme et à apporter continuellement des améliorations.
Cette approche de soins palliatifs centrée sur la personne a été sélectionnée lors d’un appel à l’innovation en 2017. À l’époque, l’initiative visait le Programme de soins palliatifs paramédicaux à domicile de la Nouvelle-Écosse et de l’Île-du-Prince-Édouard et le Programme provincial d’évaluation, de traitement et d’aiguillage des services médicaux d’urgence et des soins palliatifs et de fin de vie des Services de santé Alberta. ESC et le Partenariat ont travaillé étroitement avec les créateurs de ces programmes pour encourager l’adoption de cette approche dans d’autres régions au pays.
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Trousse de changement Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs pour un service vital aux Canadiens
La trousse de changement Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs pour un service vital aux Canadiens décrit les principes et les éléments essentiels à la conception et à l’implantation d’une approche palliative des soins offerts par les services paramédicaux. Elle regroupe les expériences et les apprentissages de 10 équipes disséminées dans neuf provinces et territoires qui ont réussi à mettre en œuvre cette approche en matière de soins à domicile.
La trousse de changement inclut des exemples montrant comment des équipes participant au programme Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs ont implanté une approche palliative des soins dans leur région. Il comprend également des conseils des formateurs du programme et des membres des équipes de projet, ainsi que des recommandations pour l’engagement des patients, des familles et des partenaires de soins essentiels.
Équipes
Dix équipes de neuf provinces ont participé au programme Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs pour un service vital aux Canadiens.
Trois de ces équipes sont formées par les premiers sites innovateurs en Nouvelle-Écosse, à l’Île-du-Prince-Édouard et en Alberta. Elles ont participé à titre d’administrations d’encadrement et travaillé avec ESC et le Partenariat pour diffuser et mettre à l’échelle le programme Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs à d’autres régions du Canada.
Terre-Neuve-et-Labrador, le Nouveau-Brunswick, l’Ontario, le Manitoba, la Saskatchewan et la Colombie-Britannique ont participé à titre d’équipes de mise en œuvreet reçu du soutien à cette fin.
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Conseillers
Plusieurs conseillers, experts, patients ou proches ressources, et formateurs ont appuyé le programme Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs pour un service vital aux Canadiens. Les conseillers ont fait part de leurs expériences en tant que personnes et familles ayant un vécu des soins palliatifs, ou en tant que professionnels ayant une expertise en matière d’approches palliatives de soins et d’amélioration des services de santé. Pour obtenir la liste complète des contributeurs, consultez la trousse de changement Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs.
Résultats du programme Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs
Le programme Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs a permis à des membres du personnel ambulancier paramédical et à des prestataires de soins de santé de s’outiller pour prodiguer des soins palliatifs appropriés et centrés sur le patient, plus proches du milieu de vie et de la communauté, ce qui a conduit à des gains d’efficacité dans le système de santé.
Comment le programme Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs a contribué à l’amélioration des soins de santé au Canada
Baisse du nombre de transports à l’hôpital en régions rurales et urbaines
52,8 % des appels ont permis aux personnes recevant des soins palliatifs d’éviter les services d’urgence et de rester chez elles.
Meilleur accès à des soins centrés sur le patient, plus proches du milieu de vie et de la communauté
Près de 7 000 appels ont été reçus de personnes souhaitant recevoir des soins palliatifs à domicile.
Plus de 92 % des bénéficiaires et des proches sondés ont affirmé être satisfaits des soins prodigués par le personnel ambulancier paramédical et 86,6 % des appels ont permis d’améliorer le problème énoncé.
Accroissement de l’efficacité dans le système de santé
En moyenne, les soins palliatifs prodigués à domicile ont permis de gagner 31 minutes par appel comparativement au transport vers des services d’urgence.
Plus grande aisance et confiance des membres de l’équipe paramédicale dans la prestation des soins palliatifs
71,3 % des membres du personnel ambulancier paramédical se sont sentis plus à l’aise et plus confiants pour prodiguer des soins palliatifs.
Plus de 7 500 d’entre eux et 200 autres prestataires de soins de santé ont été formés pour soutenir les personnes recevant des soins palliatifs à domicile.
Citation suggérée
Ces résultats reposent sur des données recueillies par Excellence en santé Canada (ESC), le Partenariat canadien contre le cancer et les sept équipes de six provinces, représentant 31 services paramédicaux, qui ont participé au programme. Pour citer cette information :
Excellence en santé Canada, le Partenariat canadien contre le cancer et les équipes du programme Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs. Comment le programme Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs a contribué à l’amélioration des soins de santé au Canada. Août 2023
Ressources
Les ressources ci-dessous proviennent d’organismes qui ont participé au programme Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs pour un service vital aux Canadiens, y compris les équipes et les formateurs, ainsi qu’Excellence en santé Canada et le Partenariat canadien contre le cancer.
Voyez le programme Ambulanciers paramédicaux et soins palliatifs en action dans certaines administrations participantes :
Alberta
Colombie-Britannique
Histoire de patient : vidéo sur les soins palliatifs (en anglais)
Pratique paramédicale : vidéo sur les soins palliatifs (en anglais)
Nouvelle-Écosse
Vidéo du Programme de soins palliatifs paramédicaux à domicile (en anglais)
Brochure du Programme pour patients particuliers (en anglais)
Île-du-Prince-Édouard
Les cadres suivants présentent les compétences requises par les ambulanciers pour prodiguer des soins palliatifs :
Les ressources suivantes sont utilisées pour élaborer et offrir des ressources éducatives aux équipes participantes :
Les ressources suivantes ont été utilisées par les équipes participantes pour former des partenariats avec les patients, les familles et les proches aidants :
Les ressources suivantes sont utilisées par les équipes participantes pour l’évaluation de programmes, la collecte de données, et la recherche et la publication :
Les ressources suivantes ont été utilisées par les équipes participantes pour appuyer les stratégies de gestion du changement :
Institute for Healthcare Improvement: Science of Improvement (en anglais)
Institute for Health Improvement: How to Improve (en anglais)
The 4 Change Principles (en anglais)
The 8-step Process for Leading Change (en anglais)
1 Canadian Institute for Health Information. Access to Palliative Care in Canada. Ottawa, ON: CIHI; 2018.
2 Canadian Institute for Health Information. Access to Palliative Care in Canada. Ottawa, ON: CIHI; 2018.
3 Carter AJE, Arab M, Harrison M et al. Paramedics Providing Palliative Care at Home: A Mixed-Methods Exploration of Patient and Family Satisfaction and Paramedic Comfort and Confidence. CJEM 2018 in press.
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