Présentation du programme :

  • Intégration des approches palliatives aux soins (EPAC)

Projet collaboratif de diffusion de l’intégration d’une démarche palliative dans les soins 

Seulement 15 % des Canadiens et Canadiennes, y compris ceux qui vivent en établissement de soins de longue durée, ont un accès rapide à des soins palliatifs à domicile. Parmi les bénéficiaires de soins palliatifs, 62 % les reçoivent dans un hôpital de soins de courte durée – la plupart du temps dans leur dernier mois de vie.1

L’intégration d’une démarche palliative dans les soins (IDPS) est une approche novatrice éprouvée qui aide le personnel des établissements de soins de longue durée à repérer les résidents qui pourraient bénéficier d’une approche palliative des soins. 

Elle pousse les membres de l’équipe de soins à discuter des préférences en matière de soins palliatifs avec les résidents, leurs familles et leurs partenaires de soins. Ensemble, ils créent des plans de soins complets qui honorent les volontés, les valeurs et les choix des résidents. 

Une identification proactive des besoins est déterminante pour la mise en place d’autres formes de soins palliatifs de haute qualité. Poursuivre une démarche commune et uniforme auprès des résidents en fin de vie, c’est se donner l’occasion – et la permission – de parler ouvertement de la mort et de la fin de vie, de dédramatiser ces sujets et d’offrir du soutien le moment venu. 

L’idée de l’IDPS vient du projet DAISY : intégration d’une approche des soins palliatifs en hébergement de Vancouver Coastal Health, créé dans le cadre d’un appel à l’innovation lancé en 2017 par la Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé (maintenant Excellence en santé Canada). L’année suivante, la FCASS a travaillé en étroite collaboration avec Jane Webley, de Vancouver Coastal Health, au lancement d’un projet collaboratif de diffusion de l’IDPS qui a pris fin en novembre 2019. Sept équipes provenant de cinq provinces et un territoire ont ainsi intégré l’IDPS dans 22 établissements de soins de longue durée selon une approche de « formation du formateur ».  

L’IDPS : un plus pour les services de santé au Canada 

L’IDPS s’inscrivait dans notre action visant à diffuser et à mettre à l’échelle des innovations éprouvées qui ouvrent l’accès à des soins de haute qualité, plus proches du milieu de vie. 

Chez les Canadiens et Canadiennes qui ont une préférence, 75 % souhaiteraient finir leurs jours chez eux2 – ce qui inclut les résidents des établissements de soins de longue durée. Avec le projet de diffusion de l’IDPS, nous souhaitions augmenter les capacités actuelles et potentielles en matière de prestation de soins de fin de vie à domicile et prévenir les visites à l’urgence et les hospitalisations inutiles. 

L’IDPS s’est également révélée très utile pour changer la culture organisationnelle et banaliser les discussions sur les objectifs de soins et les dernières volontés. Elle améliore l’expérience des soins pour les résidents en fin de vie, leurs familles et leurs proches, ainsi que pour les prestataires. 

Lire les résultats sommaires du projet

Le modèle 

Le modèle IDPS a la forme d’une maison dont les quatre piliers sont flexibles (voir infographie ci-dessous). Chaque établissement de soins de longue durée peut les adopter et les adapter à ses propres besoins et points forts. Le point de départ est l’identification, la discussion et la planification (IDP) au moins huit semaines avant la fin de vie. Ceci forme un plafond soutenu par quatre piliers qui sont :  

  1. Augmenter les capacités et la confiance : éducation, outils, ressources  
  2. Augmenter les connaissances des résidents et des familles : soins palliatifs, trajectoire de la maladie, objectifs de soins/conversation sur la maladie grave  
  3. Soins psychosociaux des résidents et des familles : impact de la perte sur les survivants, outils, ressources  
  4. Soins psychosociaux pour l’équipe de soins de santé : outils, ressources  

Ces piliers reposent sur la fondation, constituée par les paramètres de mesure et les rapports.

Image formant une maison à quatre piliers. Toit de la maison : Intégration d'une démarche palliative dans les soins. Plafond de la maison : Identifier, discuter, planifier (IDP) au moins 6 semaines avant la fin de vie. Piliers : Augmenter les capacités et la confiance : éducation, outils, ressources. Augmenter les connaissances des résidents et des familles : soins palliatifs, trajectoire de la maladie, objectifs de soins/conversation sur la maladie grave. Soins psychosociaux des résidents et de leurs familles : impact de la perte sur les survivants, outils, ressources. Soins psychosociaux pour l'équipe de soins : outils, ressources. Fondation de la maison : Paramètres de mesure et rapports.

L’approche  

À travers le projet collaboratif nous avons épaulé les équipes et leur avons donné accès à une panoplie de ressources pour faciliter l’IDPS et sa diffusion dans leurs établissements de soins de longue durée selon une approche de « formation du formateur ». 

Les prestataires de soins de longue durée peuvent utiliser nos quatre modules courts IDPS afin de faire leurs premiers pas dans les soins palliatifs et de fin de vie. 

Notre module interactif en quatre volets Le don de temps : intégration d’une démarche palliative dans les soins, fait suivre aux équipes de soins de longue durée le parcours d’un vrai résident et propose des manières d’améliorer les soins de fin de vie. 

Les équipes participantes

Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec – Québec
Services de santé des hautes-terres d’Haliburton – Haliburton (Ontario)
Institute for Continuing Care Education and Research [Institut d’éducation et de recherche en soins continus] (ICCER) – Alberta
Association des foyers de soins du Nouveau-Brunswick – Nouveau-Brunswick
Parkwood Seniors Community [maison de retraite Parkwood] – Waterloo (Ontario)
Western Health - Terre-Neuve-et-Labrador
Ministère de la Santé et des Affaires sociales du Yukon – Yukon

«Discuter en amont de ces choses importantes permet justement de planifier les soins ensemble et de faire ses adieux de manière à créer des souvenirs inoubliables. J’appelle cela le “don de temps” que nous pouvons faire aux résidents et aux personnes importantes pour eux en tant que prestataires de soins de santé. »

Jane Webley,
Responsable régionale des soins de fin de vie pour Vancouver Coastal Health (2018)

Ressources connexes 

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