Intégration des approches palliatives aux soins (EPAC)

Seulement 15 % des Canadiens et Canadiennes, y compris ceux qui vivent en établissement de soins de longue durée, ont un accès rapide à des soins palliatifs à domicile. Parmi les bénéficiaires de soins palliatifs, 62 % les reçoivent dans un hôpital de soins de courte durée – la plupart du temps dans leur dernier mois de vie.¹

Elle pousse les membres de l’équipe de soins à discuter des préférences en matière de soins palliatifs avec les résidents, leurs familles et leurs partenaires de soins. Ensemble, ils créent des plans de soins complets qui honorent les volontés, les valeurs et les choix des résidents.

Une identification proactive des besoins est déterminante pour la mise en place d’autres formes de soins palliatifs de haute qualité. Poursuivre une démarche commune et uniforme auprès des résidents en fin de vie, c’est se donner l’occasion – et la permission – de parler ouvertement de la mort et de la fin de vie, de dédramatiser ces sujets et d’offrir du soutien le moment venu.

L’idée de l’IDPS vient du projet DAISY : intégration d’une approche des soins palliatifs en hébergement de Vancouver Coastal Health, créé dans le cadre d’un appel à l’innovation lancé en 2017 par la Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé (maintenant Excellence en santé Canada). L’année suivante, la FCASS a travaillé en étroite collaboration avec Jane Webley, de Vancouver Coastal Health, au lancement d’un projet collaboratif de diffusion de l’IDPS qui a pris fin en novembre 2019. Sept équipes provenant de cinq provinces et un territoire ont ainsi intégré l’IDPS dans 22 établissements de soins de longue durée selon une approche de « formation du formateur ».

L’IDPS : un plus pour les services de santé au Canada

L’IDPS s’inscrivait dans notre action visant à diffuser et à mettre à l’échelle des innovations éprouvées qui ouvrent l’accès à des soins de haute qualité, plus proches du milieu de vie.

Chez les Canadiens et Canadiennes qui ont une préférence, 75 % souhaiteraient finir leurs jours chez eux2 – ce qui inclut les résidents des établissements de soins de longue durée. Avec le projet de diffusion de l’IDPS, nous souhaitions augmenter les capacités actuelles et potentielles en matière de prestation de soins de fin de vie à domicile et prévenir les visites à l’urgence et les hospitalisations inutiles.

L’IDPS s’est également révélée très utile pour changer la culture organisationnelle et banaliser les discussions sur les objectifs de soins et les dernières volontés. Elle améliore l’expérience des soins pour les résidents en fin de vie, leurs familles et leurs proches, ainsi que pour les prestataires.

Le modèle

Le modèle IDPS a la forme d’une maison dont les quatre piliers sont flexibles (voir infographie ci-dessous). Chaque établissement de soins de longue durée peut les adopter et les adapter à ses propres besoins et points forts. Le point de départ est l’identification, la discussion et la planification (IDP) au moins huit semaines avant la fin de vie. Ceci forme un plafond soutenu par quatre piliers qui sont :

1. Augmenter les capacités et la confiance : éducation, outils, ressources

2. Augmenter les connaissances des résidents et des familles : soins palliatifs, trajectoire de la maladie, objectifs de soins/conversation sur la maladie grave

3. Soins psychosociaux des résidents et des familles : impact de la perte sur les survivants, outils, ressources

4. Soins psychosociaux pour l’équipe de soins de santé : outils, ressources

Ces piliers reposent sur la fondation, constituée par les paramètres de mesure et les rapports.

L’approche

À travers le projet collaboratif nous avons épaulé les équipes et leur avons donné accès à une panoplie de ressources pour faciliter l’IDPS et sa diffusion dans leurs établissements de soins de longue durée selon une approche de « formation du formateur ».

Les prestataires de soins de longue durée peuvent utiliser nos quatre modules courts IDPS afin de faire leurs premiers pas dans les soins palliatifs et de fin de vie.

Notre module interactif en quatre volets Le don de temps : intégration d’une démarche palliative dans les soins , fait suivre aux équipes de soins de longue durée le parcours d’un vrai résident et propose des manières d’améliorer les soins de fin de vie.

Les équipes participantes

• Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec – Québec

• Services de santé des hautes-terres d’Haliburton – Haliburton (Ontario)

• Institute for Continuing Care Education and Research [Institut d’éducation et de recherche en soins continus] (ICCER) – Alberta

• Association des foyers de soins du Nouveau-Brunswick – Nouveau-Brunswick

• Parkwood Seniors Community [maison de retraite Parkwood] – Waterloo (Ontario)

• Western Health - Terre-Neuve-et-Labrador

• Ministère de la Santé et des Affaires sociales du Yukon – Yukon

Projet d’intégration d’une démarche palliative dans les soins Modules de formation sur l’IDPS

Les approches de soins palliatifs améliorent la qualité de vie des résidents atteints d’une maladie limitant l’espérance de vie, de leur famille et de leurs proches aidants.

Nous avons élaboré ces quatre modules de courte durée afin d’aider les équipes soignantes des établissements de soins de longue durée à intégrer et améliorer les soins palliatifs et de fin de vie. Ils fournissent aux équipes les outils dont elles ont besoin pour parler de la fin de vie avec les résidents, les familles et les proches aidants et ainsi leur donner le temps d’honorer les volontés, les valeurs et les choix du résident.

Chaque module comprend une courte vidéo et des ressources complémentaires qui aident à réfléchir à son contenu et à le mettre en pratique. Les modules se fondent sur des éléments du projet collaboratif de diffusion de l’intégration d’une démarche palliative dans les soins (IDPS).

Le don de temps : intégration d’une démarche palliative dans les soins

Il est difficile de parler de la mort et de la fin de vie. Pourtant, il est important de le faire pour les résidents des établissements de soins de longue durée (ESLD), les membres de leur famille et leurs partenaires de soins. C’est en quelque sorte leur donner du temps. Le temps de dire et de vivre ce qu’ils veulent durant le temps qu’il leur reste. De vivre le moment présent. Et de faire des choix éclairés en matière de soins.

Nous avons conçu un module interactif convivial qui peut aider les équipes de soins de longue durée à améliorer leurs conversations avec les résidents, les membres de leur famille et leurs partenaires de soins sur la fin de vie. Ce module, qui est fondé sur des données probantes et séparé en quatre volets, a été créé en collaboration avec des ESLD et des proches aidants.

Au fil du parcours d’un vrai résident – François (pseudonyme), 85 ans – nous posons des questions qui permettent aux apprenants de réfléchir à leurs pratiques actuelles et à ce qu’ils pourraient faire différemment. Nous proposons aussi des façons dont les membres de l’équipe peuvent prendre soin d’eux-mêmes et de leurs collègues.

Enfin, nous avons rassemblé plusieurs ressources, notamment sur la mise en œuvre de l’intégration d’une démarche palliative dans les soins, ainsi que des vidéos de formation et de l’information sur les techniques de communication.

Accédez au module : Le don de temps