Les besoins communautaires au cœur de la transformation du système de santé

Cet article d’opinion a d’abord été publié dans The Hill Times le 22 avril 2026.

Après avoir passé du temps dans leurs circonscriptions, de nombreux députés regagneront Ottawa en portant les préoccupations soulevées par l’électorat en matière de santé : difficultés d’accès aux soins, pénuries de main-d’œuvre ou encore transitions fragmentées entre les services.

Beaucoup auront également entendu parler de pratiques de soins efficaces à l’échelle locale, qui manquent souvent de visibilité. Si les initiatives menées par les communautés et les équipes soignantes pour optimiser les modèles de prestation ne sont que rarement médiatisées, elles offrent néanmoins de précieux enseignements pour renforcer les soins et services de santé d’un océan à l’autre et soutenir l’amélioration à l’échelle du système.

Au Canada, on ne manque pas de bonnes idées, de projets pilotes ou d’études de cas pour illustrer l’excellence des soins.

À Huntsville, en Ontario, une clinique de soins primaires a été ouverte au sein de la bibliothèque locale dans le cadre d’un partenariat communautaire créatif. Dirigée par une infirmière praticienne, l’équipe offre des soins à plus de 1600 personnes. Parmi elles, trois sur quatre estiment que la clinique leur a permis d’éviter une visite aux services d’urgence. À Neil’s Harbour, en Nouvelle-Écosse, une équipe de soins primaires a recruté un infirmier prescripteur afin d’améliorer l’accès aux soins le jour même et le lendemain. Depuis, un quart des patientes et des patients ayant des besoins moins urgents ont été redirigés des services d’urgence vers les soins primaires.

À Edmonton, l’Hôpital de réadaptation de Glenrose a privilégié l’adoption d’approches de leadership centrées sur les relations. En l’espace de trois mois, le sentiment d’être entendu a augmenté de 32 % chez les bénéficiaires de soins, tandis que l’insatisfaction du personnel est passée de 40 % à 2 % seulement.

Dans les communautés nunavoises les plus éloignées, la prise en charge se fait dans des postes de soins infirmiers. Dans les faits, le personnel était de garde 24 heures sur 24, ce qui accentuait l’épuisement professionnel et augmentait le taux de roulement. Pour remédier à ce problème, des membres du personnel infirmier autorisé connaissant bien les communautés ont mis en place un soutien virtuel hors des heures normales d’ouverture. Ils ont ainsi réduit la pression sur le personnel de première ligne, amélioré la rétention et renforcé la sécurité des patients.

Tous ces acteurs et actrices du changement ont un contexte qui leur est propre. Et des approches uniques, ancrées dans les réalités locales.

Leur point commun? Ils mettent en œuvre des approches éprouvées pour améliorer les services.

Les systèmes de santé hautement performants sont centrés sur la personne, et valorisent tant les bénéficiaires que les prestataires de soins. Comme le montrent les données probantes, tous reposent sur six grands leviers qui soutiennent l’amélioration continue et l’excellence en santé, tout en offrant un cadre pratique pour l’élaboration des politiques et la conception du système :

• Nouer des partenariats authentiques avec les patients et patientes, les personnes proches aidantes et les communautés

• Mobiliser le personnel du secteur de la santé

• Répondre de manière équitable aux besoins des personnes et des communautés

• Mettre en place des politiques et des structures propices à l’amélioration

• Consolider les capacités organisationnelles et systémiques

• Exploiter des données probantes pertinentes et actuelles

Sans une réplication systématique de ces conditions, l’innovation peut s’essouffler ou entraîner une lassitude face aux projets pilotes.

Mais il est bel et bien possible de diffuser les solutions et de les mettre à l’échelle.

À Winnipeg, par exemple, une équipe s’emploie à faire reculer les taux élevés d’utilisation des antipsychotiques dans les établissements de soins de longue durée. Elle a mis à l’essai des approches non médicamenteuses novatrices qui bénéficient non seulement aux personnes vivant avec la démence, mais aussi à leurs familles et aux prestataires de soins. Inspirés par leur succès, nous avons collaboré avec des équipes d’autres provinces et territoires pour adapter l’approche à leurs contextes, puis noué un partenariat avec trois provinces de l’Atlantique et le Québec. Dans plus de la moitié des cas, les antipsychotiques ont été arrêtés ou réduits.

Si les succès locaux sont importants, ils ne sont toutefois pas suffisants à eux seuls. Nous avons besoin de systèmes de santé délibérément conçus pour rendre le succès reproductible. Nous avons besoin de partenariats avec les patients et les patientes, les prestataires et les communautés pour codiriger la transformation du système. Et nous avons besoin d’efforts coordonnés à tous les niveaux pour normaliser la sécurité des soins, l’amélioration de la qualité et la résilience.

L’avenir du secteur canadien de la santé ne dépend pas de la prochaine grande idée; il dépend de notre capacité à outiller les prestataires de soins et les systèmes pour appuyer l’excellence des soins et services de santé, chaque jour et dans chaque communauté.