Des actions sans regret pour des soins sûrs et de qualité dans un monde porté par la technologie

La technologie ouvre des possibilités. Les résultats, eux, dépendent des personnes.

Les décisions les plus importantes que prendra une organisation cette année en matière de technologie ne porteront peut-être pas sur la technologie elle-même.

C’est l’un des constats qui s’est dégagé du Forum des leaders d’Excellence en santé Canada, qui a réuni plus de 100 personnes de partout au pays. Elles se sont penchées sur une tension bien réelle : la transformation technologique s’accélère en santé, mais ses effets sur la qualité et la sécurité demeurent incertains.

C’est dans cet esprit qu’une diversité de perspectives a été réunie. L’avenir des soins se construira avec, et pour, un large éventail d’acteurs : patientes et patients partenaires, personnes des Premières Nations, Inuits et Métis, prestataires de soins, technologues, responsables des politiques, associations et milieu universitaire.

L’objectif n’était pas de prédire l’avenir, mais de mieux comprendre ce que le leadership exige dans différents futurs possibles. Et surtout, d’identifier les actions qui valent la peine d’être entreprises dès maintenant, peu importe ce que l’avenir nous réserve.

Un fil conducteur s’est rapidement imposé : ces actions sans regret sont avant tout humaines. Elles concernent moins la technologie elle-même que les conditions dans lesquelles elle est déployée.

Se projeter dans l’incertitude, ensemble

Les échanges ont été structurés autour de deux grandes incertitudes : le niveau de confiance envers les institutions et la capacité des systèmes de santé à absorber le changement.

En croisant ces deux dimensions, quatre futurs plausibles se dessinent pour les dix années à venir. Dans certains, la confiance est forte et les systèmes ont l’espace nécessaire pour repenser les soins. Dans d’autres, la confiance est fragile et les marges de manœuvre limitées, ce qui freine le changement. Dans tous les cas, la question n’est pas de savoir si la technologie jouera un rôle, mais si les systèmes seront en mesure de l’utiliser à bon escient.

Incertitudes critiques – scénarios pour 2036

Nous ne savons pas quel scénario prévaudra. Et il est probable que les réalités diffèrent d’un endroit à l’autre. C’est précisément pourquoi nous avons choisi de nous concentrer sur des actions sans regret, capables de renforcer la qualité et la sécurité dans tous les contextes.

Les discussions ont aussi mis en lumière des défis bien réels. Certains ont mis en garde contre les risques d’aller trop vite, notamment celui d’amplifier des biais ou de fragiliser davantage des systèmes déjà sous pression. D’autres ont rappelé les risques d’aller trop lentement, comme laisser passer des occasions d’améliorer l’accès, d’alléger le fardeau ou de corriger des lacunes qui causent déjà des préjudices.

Peu à peu, un point de convergence s’est dessiné. Même si la conversation portait sur les soins appuyés par la technologie, elle revenait sans cesse à l’essentiel : les personnes. L’intelligence artificielle, par exemple, reflète les systèmes et les valeurs dans lesquels elle s’inscrit. Pour améliorer réellement les soins, il faut s’attaquer à ce qui compte pour les personnes ainsi qu’aux enjeux systémiques sous-jacents, et pas seulement introduire de nouveaux outils.

Peter Fenwick, membre du conseil d’administration du Imagine Citizens Network, l’a exprimé ainsi à la suite du Forum :

« La question n’est pas de savoir si les soins de santé deviendront davantage numériques. Ils le deviendront. Mais plutôt de savoir si cette transformation rendra les soins plus humains, plus équitables et mieux adaptés aux besoins des personnes. »

C’est là que le leadership prend tout son sens : non pas dans le choix de la « bonne » technologie, mais dans la capacité à créer les conditions de soins sûrs, de qualité et centrés sur les personnes.

Ce qui a émergé comme priorités

Un exercice de priorisation collective a permis de faire ressortir une idée forte : nous pouvons faire mieux ensemble, à condition de définir clairement ce que signifie « ensemble ».

Les priorités identifiées reflètent des actions concrètes, ancrées dans la réalité de systèmes complexes souvent sous pression. Les leaders ont insisté sur l’importance d’une co-conception menée avec les personnes recevant des soins et leurs proches, au-delà de la consultation symbolique. Ils ont aussi souligné l’importance d’inclure dès le départ les personnes trop souvent absentes des discussions, en faisant de l’équité un levier d’amélioration de la qualité.

Ils ont également mis de l’avant la nécessité de l’accès des patientes et patients à leurs propres données, tout en mettant en garde contre une tendance bien connue : utiliser la technologie pour accélérer des systèmes qui gagneraient d’abord à être repensés.

La semaine suivante, une discussion avec des leaders du secteur, menée dans le cadre de collaborations avec Digital Health Canada et le Collège canadien des leaders en santé, a fait ressortir des constats similaires. Nous avons appuyé cette discussion sur un cadre que j’ai trouvé utile pour naviguer dans l’incertitude liée à l’IA (en anglais seulement).

En partant d’un autre angle, les participantes et participants ont eux aussi insisté sur des leviers comme la gouvernance, la confiance et l’engagement des équipes de première ligne, plutôt que sur des solutions technologiques précises.

Des contextes différents, une même conclusion.

La transformation avance à la vitesse de la confiance

L’ambition de transformer les systèmes de santé est bien présente. Le défi consiste à y parvenir dans des conditions bien concrètes, marquées notamment par la pénurie de main-d’œuvre, la fragmentation des systèmes et une capacité inégale à absorber le changement.

Le Forum a mis en lumière une réalité essentielle. La technologie ne peut pas aller plus vite que la confiance.

Cette confiance est multiple et fragile. Elle se construit dans les relations, par un engagement réel avec les patientes et patients, les communautés et les équipes. Elle repose aussi sur des bases solides : une gouvernance claire, une utilisation responsable des données et une reddition de comptes crédible. Enfin, elle se nourrit de résultats tangibles : des soins sécuritaires, pertinents et en amélioration continue.

Au cœur de tout, il y a cette confiance, et c’est aux leaders de la bâtir.

Les organisations qui tireront le mieux leur épingle du jeu ne seront ni les plus rapides, ni celles qui investissent le plus, ni celles qui tardent à agir. Ce seront celles qui prennent le temps de bâtir la confiance, co-conçoivent leurs approches et gardent le cap sur la qualité et la sécurité.

Cela suppose de porter attention à la culture, aux relations et aux structures de gouvernance qu’exigent des soins centrés sur les personnes, et non simplement d’ajouter de nouvelles technologies à des systèmes déjà sous pression. Sinon, on risque d’amplifier plus rapidement les inefficacités, les inégalités et les risques qu’on ne parvient à les résoudre.

Et maintenant?

Au Forum, chacun a été invité à réfléchir à cette question. Sur un mur d’engagement, les participantes et participants ont inscrit des actions concrètes à poser dans leur propre contexte. Chaque personne est repartie avec des pistes claires pour la suite.

« Intégrer une perspective éthique dans la gouvernance des technologies et des données. »

« Soutenir le développement des compétences en santé numérique. »

« Placer la perspective des patients et des familles au cœur des décisions d’adoption et de mise en œuvre. »

Excellence en santé Canada fait le même exercice. L’utilisation appropriée de la technologie fait déjà partie de nos grandes lignes d’action pour 2026-2031, et les priorités issues du Forum contribueront à orienter nos actions à venir. Nous voulons poursuivre ce travail avec vous, dans la durée.

Et pour vous, qu’est-ce que cela signifie concrètement? Dans votre contexte, où se situe la principale occasion de leadership? Quelle serait une action « sans regret » que vous pourriez poser dès maintenant, sans attendre des conditions parfaites ou la certitude absolue?