Maintenir l’élan vers une utilisation appropriée des antipsychotiques en soins de longue durée

Au-delà des symptômes

Malgré des années d’efforts ciblés en amélioration, l’utilisation des antipsychotiques en soins de longue durée continue de soulever d’importantes questions liées à la qualité de vie, à la sécurité et aux soins centrés sur la personne. Aujourd’hui, environ une personne résidente sur quatre en soins de longue durée reçoit des antipsychotiques sans diagnostic de psychose. Même s’ils peuvent être appropriés dans certaines situations, leur utilisation demeure préoccupante lorsqu’elle ne repose pas sur un besoin clinique clair ou lorsque les risques surpassent les bénéfices.

Des initiatives ciblées ont permis de réaliser des progrès mesurables en matière d’utilisation appropriée, mais les hausses observées depuis la pandémie soulignent l’importance d’un soutien continu pour maintenir ces changements dans le temps.

Une chose est devenue claire au fil de ce travail : améliorer l’utilisation des antipsychotiques est étroitement lié à la façon dont les soins sont compris et offerts.

Grâce à son travail avec des partenaires partout au pays, Excellence en santé Canada soutient les équipes dans l’application concrète de l’approche d’utilisation appropriée des antipsychotiques (UAA). D’abord développée au Manitoba, cette approche fondée sur des données probantes et centrée sur la personne aide les équipes à évaluer les comportements réactifs, à revoir les médicaments et à explorer des solutions de rechange mieux adaptées au vécu des personnes résidentes. En pratique, cela signifie regarder au-delà des symptômes pour mieux comprendre ce qu’une personne tente d’exprimer et ajuster les soins en conséquence.

En soins de longue durée, le programme Utilisation appropriée des antipsychotiques : Impulser le changement a permis à des équipes de faire vivre cette approche dans leur milieu.

Parmi les établissements ayant soumis leur prix Impact final, 86 % ont réduit le nombre de personnes résidentes prenant des antipsychotiques sans diagnostic de psychose, ce qui représente près de 900 personnes.

Au total, 66 % des personnes visées ont pu cesser de façon sécuritaire (38 %) ou réduire (28 %) leur utilisation d’antipsychotiques. Une réduction de 30 % du recours quotidien aux contentions physiques a également été observée.

Ces changements se sont aussi reflétés dans la façon dont les équipes abordaient les soins, notamment par des révisions plus fréquentes des médicaments, une collaboration renforcée avec les familles et une utilisation accrue d’approches non pharmacologiques.

En cohérence avec les efforts provinciaux, plusieurs foyers de soins personnels du Manitoba ont obtenu des résultats concrets grâce à leur participation au programme.

Au foyer de soins personnels East Gate Lodge, presque toutes les personnes résidentes visées ont cessé de prendre des antipsychotiques. Les familles ont décrit leurs proches comme étant plus alertes, plus interactifs et davantage engagés dans leur quotidien.

Au Riverview Health Centre, les équipes ont travaillé avec les personnes résidentes et les partenaires de soins afin de coélaborer du matériel éducatif. Cette démarche a permis de renforcer la compréhension commune de l’utilisation appropriée et de soutenir des décisions plus éclairées en matière de déprescription.

Au Wawanesa Health Centre, les routines quotidiennes ont été repensées afin de mieux refléter le vécu des personnes résidentes. L’intégration d’activités extérieures inspirées du milieu agricole a contribué à réduire les comportements réactifs tout en améliorant le bien-être général.

Des progrès vers un changement durable

L’objectif est maintenant de permettre à ces changements de prendre racine dans davantage de milieux de soins de longue durée. L’accompagnement, l’apprentissage entre pairs et des outils pratiques aident les équipes à intégrer ces changements dans les soins quotidiens, tout comme le temps et l’espace nécessaires pour revoir les médicaments, collaborer avec les familles et tester différentes approches.

Au Manitoba, ce travail est maintenant soutenu par le projet collaboratif Utilisation appropriée des antipsychotiques en soins de longue durée au Manitoba, en partenariat avec Shared Health Manitoba. S’appuyant sur les acquis d’Impulser le changement, cette initiative provinciale offre un soutien structuré pour renforcer les pratiques centrées sur la personne et maintenir les améliorations dans le temps.

Cette initiative s’inscrit dans Aller plus loin avec Cap Santé, un mouvement pancanadien qui vise à diffuser plus largement des approches éprouvées afin d’aider davantage d’équipes à améliorer les soins.

Tous les foyers de soins personnels du Manitoba sont invités à s’inscrire au projet collaboratif à compter du 18 juin afin de se préparer à cette nouvelle phase de soutien en UAA, qui débutera en septembre 2026.